Пневмонией называют острое заболевание инфекционно-воспалительного характера, поражающее легочную паренхиму и всех структурных элементов респираторного отдела легких. Пневмонией не называют поражения, вызванные химическими и физическими факторами, а также патологию легких, вызванную аллергией и сосудистыми изменениями, бронхит, бронхиолит, диффузный фиброз легких.
Пневмонии у детей занимают 80% среди всей легочной патологии, и входят в десятку наиболее частых заболеваний, заканчивающихся смертельным исходом. Частота пневмонии среди детского населения колеблется между 4 и 17 заболеваний на 1000 детей, в зависимости от региона проживания.
Классификация пневмоний у детей.
Условия возникновения заболевания у ребенка
Внебольничные
Внутрибольничные (нозокомиальная пневмония)
Врожденные пневмонии – развившиеся в первые 72 часа после рождения.
Рентгеноморфологические формы
Очаговая – образование очагов инфильтрации
Сегментарная – занимает один или несколько сегментов легкого.
Крупозная – занимает долю легкого.
Интерстициальная – поражение интерстициальной ткани легкого.
Важность разделения пневмонии на различные формы трудно переоценить. Лечение пневмонии у детей основано на выборе определенной тактики ведения, в зависимости от формы пневмонии и степени тяжести пациента.
Этиология.
Стать возбудителем пневмонии могут различные микроорганизмы, среди которых: бактерии, вирусы, простейшие, патогенные грибы, хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы.
Пневмонии вирусной этиологии, наиболее частые среди всех форм пневмонии у детей раннего возраста и новорожденных. Бактериальные пневмонии новорожденных чаще всего возникают в результате инфицирования стрептококковой инфекцией, у детей старше полугода – пневмококком и возбудителями семейства Neisseriaceae. У детей с иммунодефицитом возрастает частота заболевания пневмонией в результате инфицирования условнопатогенными микроорганизмами.
Клиническая картина, диагностика.
К наиболее частым общим симптомам пневмонии можно отнести:
Лихорадка – повышение температуры тела выше 38 °С
Признаки общей интоксикации – вялость, бледность, нарушение сна и аппетита
К легочным симптомам можно отнести: одышку, влажный кашель, цианоз носогубного треугольника. Дополнительные исследования больного дают нам представление о степени тяжести заболевания, и помогают определиться с вопросом: «Как лечить пневмонию у детей».
К дополнительным исследованиям можно отнести:
Общий анализ крови – лейкоцитоз с лейкоцитарным сдвигом влево.
Рентгенодиагностику – определение рентгеноморфологической формы заболевания.
Лечение пневмонии.
Ребенок, больной пневмонией должен принимать лечение в стационаре или в домашних условиях, но при соблюдении условия постоянного контроля над его состоянием. Возможна также организация «стационара на дому» с обязательным, ежедневным посещением больного участковым врачом или медсестрой. Показаниями для срочной госпитализации являются: пневмония у грудного ребёнка, пневмония тяжелой формы, отягощение заболевания сопутствующей патологией, и невозможность организации адекватного лечения ребёнка в домашних условиях.
Незамедлительно после установления диагноза «пневмония» необходимо начать прием антибиотиков. В подавляющем числе случаев выбор антибиотика осуществляется эмпирически, в связи с трудностью выделения возбудителя. Оценивают эффективность терапии спустя 72 часа после начала лечения. Чаше всего применяются препараты из группы пенициллинов, цефалоспорины 1-4 поколения и макролиды. Лечение антибиотиками из вышеупомянутых групп позволяет добиться успеха в большинстве случаев заболеваний, при их неэффективности применяются препараты из других групп антибиотиков.
Пневмонии у детей одна из частых и серьёзных патологий, которая может привести к смерти ребенка. Не следует недооценивать тяжесть заболевания пневмонии. Лечение пневмонии у детей следует начать как можно скорее, сразу после постановки диагноза, это позволяет уменьшить риск возможных осложнений заболевания.
КОММЕНТАРИИ